服用专注达的A娃是否能打新冠疫苗?要停药吗?听我专业胡说就对了

作者:秋凉 | 发布日期:

由于新冠疫苗注射年龄段下移,最近很多家长问服用专注达是否能打新冠疫苗,所以我简单写两句。我说自己是“胡说”,因为作为一名还算有点专业素养的临床医生,一般给患者的所有建议都遵循指南或者高级别的证据。在证据不足的情况下,所提供的建议和治疗也会遵循已有的研究或者临床试验结果。但是,对于这个问题,完全没有证据可循。所以,我说自己是胡说——基于医学常识和临床经验的胡说。没有循证医学依据,信与不信,你自己掂量。

哦,A娃是什么?A娃是对患有“注意缺陷多动障碍(attention-deficit / hyperactivity disorder, ADHD)”的孩子的昵称……嗯……这个比“多动症”好听一点是吧?专注达(盐酸哌甲酯缓释片)是经典的ADHD治疗药物。目前没有任何证据证明专注达可能会加重新冠疫苗注射引起的不良反应或者增加疫苗相关不良反应的发生率,因此,简单来说,服用专注达并不影响新冠疫苗注射。

接下来的问题是,打疫苗的时候要不要停药?这个问题更没有标准答案,因为坦率来说,谁也不知道。灭活疫苗总体上是安全的,不良反应发生率本来就很低,所以要探讨服药或者停药对疫苗应答和不良反应的证据现阶段很困难。但是,我胡说的答案是,停一下吧!原因是这样的:

我们经常说,打完疫苗多喝点水,尽量别太疲劳了,别瞎玩别出去浪,早点回家早点休息。这是朴素的生活常识,可能并没有循证依据,然而并不违背医学理论。紧张的情绪和过度兴奋的神经会占用机体的资源,导致免疫系统处于相对抑制状态。充足的睡眠和有效的休息不但能够保证体力和精力的恢复,也能够使免疫系统工作在最佳状态中。疫苗的本质是人为引入病原(没有致病力的或者低致病力的),激发免疫系统产生适应性免疫应答,形成免疫记忆,从而在真正的病原再次感染人体后快速进行免疫应答。因此,保证免疫系统处于最佳工作状态,从理论上来说是提高疫苗应答和降低疫苗不良反应的有效方法。

专注达是一种中枢兴奋剂(对于不理解为什么整天动个不停的A娃还要用“兴奋剂”治疗的问题,此文不做解答)。专注达的作用是兴奋大脑高级皮层,以帮助患者提高注意力,抑制下级中枢的自发性活动(比如多动、冲动等)。这与你在注射疫苗后需要休息、需要适当抑制高级中枢活动、保证免疫系统进行适应性应答的原则是背道而驰的。基于这一简单的理论,我认为在注射疫苗后适当停用一段时间专注达是合理的。至于停用几天,完全看你自己的观点。我认为3-7天是合适的。

当然,这有一个前提,就是专注达对于孩子症状控制的有效性和治疗的必要性。如果你的孩子属于一停专注达就没法正常上课、老师要给你打上十八通电话的类型,那么并没有证据显示继续服药会给孩子带来什么不良后果,你大可以放心服药。但是,如果你的孩子属于那种我问你“服药是不是有效”时你要想一想再回答的类型,那么就停上一个礼拜吧。

药物,永远都是利弊平衡的结果。好在专注达是可以随吃随停的药,因此,无论如何,都不要太在意!